Подвижность зубов пугает человека гораздо сильнее, чем большинство других стоматологических проблем.
Боль можно снять, выпавшую пломбу — восстановить, а шатающийся зуб часто воспринимается как уже потерянный. Если подвижными стали сразу несколько зубов, пациент нередко приходит на консультацию с одним вопросом:
— Доктор, неужели теперь придётся удалить всё?
Но подвижность зуба — ещё не окончательный диагноз и не автоматическое показание к удалению.
Сначала необходимо понять причину, оценить состояние тканей вокруг каждого зуба и определить, какие зубы ещё способны служить человеку после лечения.
Почему зубы начинают шататься
У здорового взрослого человека зубы не должны иметь заметной подвижности. Если зуб начал шататься, это может быть связано с состоянием дёсен, костной ткани, корней или распределением жевательной нагрузки.
Одной из частых причин становится пародонтит. При этом заболевании воспаление постепенно повреждает ткани, которые окружают и удерживают зуб. Уменьшается объём костной опоры, и зуб становится подвижным.
Пародонтит не всегда сопровождается сильной болью. Человек может долго не замечать проблему и обращать внимание только на отдельные признаки:
-
кровоточивость дёсен;
-
неприятный запах изо рта;
-
оголение корней;
-
появление промежутков между зубами;
-
изменение положения зубов;
-
болезненность при жевании;
-
заметную подвижность одного или нескольких зубов.
Причиной подвижности также может стать чрезмерная нагрузка. Например, если часть зубов отсутствует, оставшиеся принимают на себя большее давление при жевании. Значение имеют особенности прикуса, привычка сильно сжимать челюсти и скрежетать зубами.
Иногда зуб начинает шататься из-за воспаления в области корня, травмы или повреждения самого корня.
Поэтому определить причину только по внешнему виду или ощущениям невозможно.
Что делать, если шатается зуб у взрослого
В первую очередь не стоит проверять подвижность пальцами или языком несколько раз в день. Постоянное раскачивание создаёт дополнительную нагрузку на уже ослабленные ткани.
Не нужно пытаться самостоятельно укрепить зуб, использовать домашние средства или ждать, что он снова станет неподвижным без лечения.
На приёме врач оценивает:
-
степень подвижности каждого зуба;
-
состояние дёсен;
-
наличие воспаления;
-
объём костной ткани вокруг корней;
-
состояние самих корней;
-
прикус и распределение нагрузки;
-
положение соседних зубов;
-
возможность дальнейшего протезирования.
Важно рассматривать не один шатающийся зуб отдельно, а всю зубочелюстную систему. Иногда проблема находится совсем не там, где человек ощущает дискомфорт.
Можно ли сохранить шатающийся зуб
Во многих случаях — да. Но всё зависит от причины подвижности и количества сохранившейся костной опоры.
Если зуб ещё имеет достаточную поддержку, лечение может включать профессиональную гигиену, устранение воспаления, лечение дёсен и коррекцию жевательной нагрузки.
В некоторых ситуациях применяется шинирование — несколько зубов временно или постоянно объединяют между собой. Это позволяет уменьшить подвижность и равномернее распределить нагрузку.
Но важно понимать: сама по себе шина не устраняет заболевание. Если не лечить воспаление и не контролировать гигиену, объединение зубов не остановит дальнейшее разрушение тканей.
Иногда после лечения дёсен и перераспределения нагрузки состояние заметно улучшается, и зуб удаётся сохранить.
Однако обещать это до диагностики было бы неправильно.
Когда подвижный зуб приходится удалять
Иногда ткани вокруг корня разрушены настолько сильно, что зуб практически утратил опору. Он уже не способен нормально участвовать в жевании, поддерживает воспаление и мешает составить надёжный план восстановления.
В такой ситуации попытка сохранить зуб любой ценой может только отсрочить неизбежное и усложнить последующее лечение.
Но решение об удалении принимается отдельно по каждому зубу.
Если один или два зуба имеют неблагоприятный прогноз, это ещё не означает, что нужно удалять все остальные. Задача врача — сохранить те зубы, которые после лечения смогут надёжно выполнять свою функцию.
Иногда именно сочетание собственных зубов и правильно подобранной ортопедической конструкции становится лучшим решением для пациента.
Что происходит, если шатаются сразу несколько зубов
При выраженном пародонтите подвижность может затрагивать сразу целую группу зубов. В этом случае лечение обычно проходит поэтапно.
Сначала необходимо уменьшить воспаление и оценить реакцию тканей на проведённое лечение. Затем врач повторно проверяет подвижность и определяет окончательный прогноз каждого зуба.
После этого составляется план восстановления.
Если часть зубов удаётся сохранить, они могут быть включены в будущую конструкцию только при достаточной надёжности. Если некоторые зубы необходимо удалить, заранее обсуждается, каким способом их можно будет восстановить.
Имплантация рассматривается только после оценки состояния дёсен и костной ткани. Установить импланты на фоне активного воспаления и не устранить его причину — неправильная стратегия.
Почему нельзя откладывать обращение к врачу
Подвижность зубов редко появляется за один день. Чаще изменения развиваются постепенно, поэтому человек успевает привыкнуть к кровоточивости дёсен, неприятному запаху или небольшому смещению зубов.
Но чем раньше выявлена причина, тем больше возможностей сохранить собственные зубы.
Обратиться к врачу стоит, если:
-
зуб начал заметно шататься;
-
дёсны регулярно кровоточат;
-
между зубами появились новые промежутки;
-
зубы изменили положение;
-
стало больно или неудобно жевать;
-
дёсны отступили и корни стали более заметными;
-
появился устойчивый неприятный запах.
Не нужно заранее готовиться к тому, что все зубы придётся удалить.
Иногда после диагностики выясняется, что ситуация гораздо спокойнее, чем представлял пациент. Иногда действительно требуется продолжительное лечение. А в некоторых случаях часть зубов сохранить уже невозможно.
Главное — получить честную оценку текущего состояния и понятный план действий.
Моя задача заключается не в том, чтобы как можно быстрее удалить подвижные зубы.
Моя задача — сохранить всё, что ещё можно надёжно сохранить, и восстановить только то, что действительно сохранить уже нельзя.
Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.