Этот вопрос пациенты с сахарным диабетом задают мне довольно часто.
Иногда человек произносит его ещё до осмотра, уже будучи уверенным, что получит отказ:
— Доктор, у меня диабет. Наверное, импланты мне противопоказаны?
Но сам диагноз ещё не означает, что имплантация невозможна.
Гораздо важнее, насколько стабильно контролируется уровень сахара, какие препараты принимает человек, как давно наблюдается у эндокринолога и есть ли осложнения заболевания.
При хорошо контролируемом сахарном диабете установка зубных имплантов во многих случаях возможна. Однако такое лечение требует особенно внимательной подготовки и дальнейшего наблюдения.
Можно ли ставить импланты при сахарном диабете
Однозначного ответа, основанного только на наличии диагноза, не существует.
Два пациента с сахарным диабетом могут находиться в совершенно разном состоянии. У одного уровень глюкозы стабилен, заболевание контролируется, а осложнений нет. У другого показатели часто выходят за рекомендуемые значения, имеются сопутствующие заболевания и проблемы с заживлением тканей.
Поэтому решение об имплантации принимается индивидуально.
Перед лечением необходимо оценить:
-
тип и продолжительность сахарного диабета;
-
стабильность уровня глюкозы;
-
показатель гликированного гемоглобина;
-
принимаемые препараты;
-
наличие осложнений заболевания;
-
состояние дёсен и костной ткани;
-
качество домашней гигиены;
-
общее состояние здоровья пациента.
Иногда требуется дополнительная консультация эндокринолога или другого лечащего врача.
Почему уровень сахара имеет значение
Повышенный уровень глюкозы может влиять на восстановление тканей после хирургического вмешательства. Заживление проходит медленнее, а риск воспалительных осложнений увеличивается.
Значение имеет и состояние дёсен. У пациентов с сахарным диабетом выше вероятность развития и более тяжёлого течения заболеваний пародонта. Если вокруг собственных зубов уже есть активное воспаление, сначала необходимо заняться его лечением.
Устанавливать импланты на фоне неконтролируемого воспалительного процесса было бы неправильно.
Импланту предстоит прижиться в костной ткани и в дальнейшем выдерживать постоянную жевательную нагрузку. Для этого важно заранее создать подходящие условия.
Зачем проверять гликированный гемоглобин
Уровень глюкозы, измеренный в конкретный момент, показывает состояние только на момент исследования. Этот показатель может меняться в течение дня в зависимости от питания, физической активности, стресса и принимаемых препаратов.
Гликированный гемоглобин позволяет оценить, насколько стабильно контролировался сахар в течение последних месяцев.
Именно поэтому перед имплантацией врачу важно знать не только текущий уровень глюкозы, но и более общую картину течения заболевания.
Универсального показателя, который автоматически разрешает или запрещает операцию всем пациентам, не существует. Результаты анализов оцениваются вместе с анамнезом, состоянием полости рта и заключением лечащего врача.
Когда имплантацию лучше отложить
Иногда после обследования я рекомендую не спешить с операцией.
Причиной могут стать:
-
нестабильный уровень глюкозы;
-
отсутствие контроля заболевания;
-
активное воспаление дёсен;
-
неудовлетворительная гигиена полости рта;
-
обострение сопутствующих заболеваний;
-
общее состояние, при котором хирургическое вмешательство создаёт неоправданный риск.
Отложить имплантацию — не значит окончательно отказать пациенту в лечении.
Сначала необходимо стабилизировать состояние здоровья, устранить воспаление и подготовить полость рта. После этого можно повторно оценить ситуацию и вернуться к вопросу установки имплантов.
Иногда подготовительный этап занимает больше времени, чем хотелось бы пациенту. Но в имплантации безопасность и прогноз лечения важнее скорости.
Как состояние дёсен влияет на результат
Даже при стабильном уровне глюкозы нельзя начинать имплантацию, не оценив состояние дёсен.
Кровоточивость, отёк, неприятный запах и подвижность зубов могут указывать на воспалительный процесс. Перед установкой имплантов необходимо провести лечение и добиться стабильного состояния тканей.
Важно помнить, что имплант не подвержен кариесу, но окружающие его десна и костная ткань остаются уязвимыми для воспаления.
Поэтому пациенту необходимо заранее понимать, что после имплантации потребуется тщательная домашняя гигиена и регулярное профессиональное наблюдение.
Как проходит подготовка к имплантации
Подготовка начинается с подробного сбора информации о состоянии здоровья.
Пациенту важно сообщить врачу:
-
о наличии сахарного диабета;
-
принимаемых препаратах и инсулине;
-
последних результатах обследований;
-
изменениях уровня глюкозы;
-
сопутствующих заболеваниях;
-
предыдущих хирургических вмешательствах и особенностях заживления.
Скрывать диагноз из-за страха получить отказ нельзя. Также не следует самостоятельно отменять или менять дозировку препаратов перед операцией.
Врач должен видеть полную картину, чтобы выбрать безопасную тактику, определить объём вмешательства и правильно спланировать восстановительный период.
Что важно после установки импланта
После операции пациент получает индивидуальные рекомендации. Их необходимо соблюдать особенно внимательно.
Большое значение имеют:
-
приём только назначенных врачом препаратов;
-
бережный уход за областью операции;
-
контроль уровня глюкозы;
-
соблюдение привычного режима лечения диабета;
-
своевременные контрольные осмотры;
-
тщательная домашняя гигиена после заживления тканей.
Если боль или отёк усиливаются, появляется кровоточивость, выделения или ухудшается общее самочувствие, необходимо связаться с клиникой.
Не стоит ждать, что выраженные симптомы исчезнут самостоятельно.
Приживаются ли импланты при сахарном диабете
При контролируемом сахарном диабете импланты могут успешно приживаться и служить пациенту долгие годы.
Однако результат зависит не только от проведённой операции.
Необходимо продолжать контролировать основное заболевание, поддерживать здоровье дёсен, тщательно очищать конструкцию и регулярно приходить на профилактические осмотры.
Если уровень сахара становится нестабильным, а вокруг импланта развивается воспаление, риск осложнений увеличивается. Поэтому наблюдение не заканчивается после установки коронки.
Имплантация — это не отдельная операция, а последовательный процесс, в котором важны подготовка, хирургический этап, протезирование и дальнейший уход.
Диабет — не автоматический запрет
Я никогда не отвечаю на вопрос о возможности имплантации при сахарном диабете одним словом — «можно» или «нельзя».
Сначала необходимо понять, насколько контролируется заболевание, в каком состоянии находятся дёсны и костная ткань и готов ли организм к хирургическому вмешательству.
Сахарный диабет действительно требует более внимательного отношения к имплантации.
Но во многих случаях он становится не запретом, а фактором, который обязательно учитывается при планировании лечения.
Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.