Коронка на импланте шатается. Значит ли это, что имплант не прижился?

Иногда пациент звонит в клинику и взволнованно говорит:

— Доктор, у меня шатается имплант.

Я всегда прошу не делать поспешных выводов.

То, что человек ощущает как подвижность импланта, далеко не всегда означает, что проблема возникла именно с ним.

Имплант находится внутри костной ткани. Сверху к нему крепится коронка — видимая часть конструкции, которая заменяет зуб. Между имплантом и коронкой есть соединительные элементы, поэтому подвижность может возникнуть на разных уровнях.

Определить причину самостоятельно невозможно. Для этого необходим осмотр врача.

Что именно может шататься

Пациент воспринимает имплант и коронку как единый зуб. Но для врача важно определить, какая именно часть конструкции стала подвижной.

Это может быть:

• коронка;
• винт, соединяющий коронку или абатмент с имплантом;
• сам абатмент;
• вся конструкция вместе с имплантом.

От причины подвижности зависит дальнейшее лечение.

В одних случаях достаточно восстановить фиксацию коронки или заменить соединительный винт. В других требуется более серьёзная диагностика состояния тканей вокруг импланта.

Почему коронка на импланте может начать шататься

Одна из возможных причин — ослабление винта, которым коронка крепится к импланту.

Во время жевания конструкция ежедневно испытывает нагрузку. Если она распределяется неправильно, соединительный винт может постепенно ослабнуть.

На это могут влиять:

• особенности прикуса;
• привычка сильно сжимать зубы;
• скрежет зубами во сне;
• повышенная нагрузка на отдельный участок;
• изменение контактов между зубами;
• износ или повреждение элементов конструкции.

Подвижность также может появиться при нарушении фиксации самой коронки. Например, если ослабло цементное соединение или произошёл скол материала.

Такие ситуации относятся к техническим осложнениям и не всегда означают, что имплант необходимо удалять.

Значит ли подвижность коронки потерю импланта

Нет, не обязательно.

Довольно часто пациенту кажется, что шатается сам имплант, хотя подвижной оказывается только коронка или соединительный элемент.

После восстановления фиксации конструкцией можно продолжать пользоваться.

Но иногда подвижным действительно становится сам имплант. Это более серьёзная ситуация, которая может быть связана с состоянием костной ткани или воспалением вокруг импланта.

Определить разницу можно только во время осмотра.

Поэтому важно не пытаться самостоятельно установить причину и не ждать, пока подвижность станет сильнее.

Почему нельзя продолжать жевать подвижной коронкой

Даже небольшое движение создаёт неправильную нагрузку на всю конструкцию.

Если продолжать жевать этой стороной, может произойти:

• дальнейшее ослабление винта;
• повреждение соединительных элементов;
• скол или разрушение коронки;
• травмирование десны;
• попадание пищи под конструкцию;
• перегрузка импланта и окружающих тканей.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше вероятность устранить проблему без сложного ремонта или замены конструкции.

Что делать, если коронка на импланте шатается

Если появилась подвижность, не нужно пытаться самостоятельно подтянуть, повернуть или снять коронку.

До посещения врача желательно:

• не жевать на стороне подвижной конструкции;
• не проверять коронку пальцами или языком;
• избегать твёрдых и вязких продуктов;
• сохранять аккуратную гигиену вокруг импланта;
• как можно скорее записаться на осмотр.

Если коронка полностью выпала, её необходимо сохранить и принести с собой в клинику. Самостоятельно приклеивать её нельзя.

Как врач определяет причину

Сначала врач осматривает коронку, проверяет её подвижность и состояние десны.

При необходимости проводится дополнительная диагностика, которая помогает оценить окружающую имплант костную ткань и положение конструкции.

Во время осмотра врач определяет:

• какая часть конструкции стала подвижной;
• есть ли повреждение винта или абатмента;
• сохранилась ли целостность коронки;
• правильно ли распределяется жевательная нагрузка;
• есть ли признаки воспаления вокруг импланта;
• можно ли сохранить и повторно зафиксировать конструкцию.

После этого составляется план восстановления.

Иногда достаточно заново закрепить коронку. В других случаях требуется заменить винт, абатмент или изготовить новую ортопедическую конструкцию.

Когда нужно обратиться к врачу особенно быстро

Не стоит откладывать посещение клиники, если подвижность сопровождается:

• болезненностью;
• отёком или покраснением десны;
• кровоточивостью;
• неприятным запахом или привкусом;
• выделениями из области импланта;
• ощущением, что двигается вся конструкция;
• резкой болью при накусывании.

Такие признаки могут говорить не только о технической неисправности, но и об изменениях в окружающих имплант тканях.

Можно ли избежать повторного расшатывания

Полностью исключить технические осложнения невозможно, но их вероятность можно уменьшить.

Для этого важно:

• регулярно приходить на контрольные осмотры;
• проходить профессиональную гигиену;
• тщательно очищать область вокруг импланта;
• не игнорировать сколы и изменение прикуса;
• сообщать врачу о привычке сжимать зубы или скрежетать ими во сне;
• обращаться в клинику при первых признаках подвижности.

Во время профилактического осмотра врач может заметить изменения ещё до того, как конструкция начнёт заметно шататься.

Подвижная коронка не всегда означает потерю импланта.

Но она всегда означает, что конструкцию необходимо проверить.

Иногда устранение причины занимает совсем немного времени. Однако чем дольше человек продолжает пользоваться подвижной коронкой, тем серьёзнее могут оказаться последствия.

Поэтому мой совет простой: не паникуйте, но и не ждите.

Сначала необходимо понять, что именно стало подвижным. И только после этого можно говорить о том, насколько серьёзна ситуация и какое лечение потребуется.

Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.