Установка зубного импланта — только один из этапов лечения. После операции начинается период остеоинтеграции: имплант должен соединиться с костной тканью и стать устойчивой опорой для будущей коронки.
В большинстве случаев заживление проходит благополучно. Но иногда необходимой стабильности достичь не удаётся.
Для пациента новость о том, что имплант не прижился, часто звучит как окончательный провал лечения. Человек уже перенёс операцию, соблюдал рекомендации и несколько месяцев ждал установки коронки.
Однако потеря одного импланта ещё не означает, что восстановить зуб невозможно. Сначала необходимо определить, что произошло, восстановить ткани и составить новый план лечения.
Что означает «имплант не прижился»
В быту пациенты часто говорят, что организм «отторг имплант». Однако такая формулировка не совсем точно описывает происходящее.
Имплант изготовлен из биосовместимого материала. Для успешного лечения важно, чтобы между его поверхностью и окружающей костной тканью сформировалась прочная связь.
Если остеоинтеграция не произошла, имплант не приобретает необходимой стабильности и не может стать надёжной опорой для коронки или протеза.
Проблема может возникнуть на разных этапах.
В одном случае имплант не приживается в первые месяцы после установки. В другом — уже функционирующая конструкция теряет стабильность спустя время из-за воспаления тканей, потери костной опоры или чрезмерной нагрузки.
Это разные клинические ситуации, поэтому и тактика лечения будет отличаться.
Как понять, что имплант не прижился
Самостоятельно оценить остеоинтеграцию невозможно. Окончательное решение принимает врач после осмотра и диагностики.
Насторожить могут следующие симптомы:
-
подвижность импланта или установленной конструкции;
-
сохраняющаяся либо усиливающаяся болезненность;
-
нарастающий отёк;
-
выраженное покраснение и кровоточивость десны;
-
выделения из области операции;
-
неприятный запах или привкус;
-
ощущение, что имплант изменил своё положение.
При этом отсутствие боли ещё не гарантирует, что заживление проходит правильно. Иногда проблема обнаруживается только во время контрольного осмотра.
Именно поэтому не стоит пропускать назначенные посещения клиники, даже если после операции ничего не беспокоит.
Почему зубной имплант может не прижиться
Причина не всегда бывает одна. На результат может повлиять сочетание нескольких факторов:
-
состояние и объём костной ткани;
-
воспаление в области установки;
-
недостаточная первичная стабильность импланта;
-
преждевременная или чрезмерная нагрузка;
-
курение;
-
неудовлетворительная гигиена полости рта;
-
неконтролируемый сахарный диабет;
-
особенности заживления тканей;
-
несоблюдение послеоперационных рекомендаций.
Но даже после обследования не всегда удаётся назвать единственную точную причину.
Не стоит автоматически считать, что виноват пациент или врач. Имплантация является хирургическим лечением, а реакцию живых тканей невозможно предсказать со стопроцентной точностью.
Задача врача в такой ситуации — не искать виноватого, а разобраться в возможных причинах и снизить риски перед следующим этапом.
Что делают с имплантом, который не прижился
Если имплант потерял стабильность и не может выполнять свою функцию, оставлять его в кости нельзя.
Такой имплант удаляют, после чего область внимательно очищают и оценивают состояние окружающих тканей.
Обычно удаление неприжившегося импланта проходит легче, чем может представить пациент. Он не успел сформировать прочную связь с костью, поэтому вмешательство часто оказывается менее травматичным, чем первоначальная операция.
После удаления врач решает, можно ли сразу переходить к следующему этапу или тканям необходимо время для восстановления.
Можно ли сразу установить новый имплант
В отдельных случаях повторная установка возможна сразу после удаления неприжившегося импланта. Но это решение нельзя принимать заранее.
Нужно учитывать:
-
наличие или отсутствие воспаления;
-
объём сохранившейся костной ткани;
-
размер образовавшегося дефекта;
-
состояние десны;
-
возможность установить новый имплант в правильном положении;
-
предполагаемую нагрузку на будущую конструкцию.
Если условия неблагоприятны, торопиться не стоит.
Сначала необходимо устранить воспаление и дождаться восстановления тканей. При недостатке костной ткани может потребоваться её предварительное восстановление. Только после этого можно возвращаться к повторной имплантации.
Пауза в лечении увеличивает общий срок, но иногда именно она создаёт условия для более надёжного результата.
Возможно ли повторно поставить имплант
Во многих случаях повторная имплантация возможна.
Сам факт потери одного импланта ещё не доказывает, что организм «не принимает» импланты и следующая операция обязательно закончится так же.
Но просто установить новый имплант на прежнее место, не пересмотрев план лечения, неправильно.
Перед повторной имплантацией я заново оцениваю:
-
состояние костной ткани и десны;
-
наличие воспаления;
-
общее здоровье пациента;
-
качество домашней гигиены;
-
особенности прикуса;
-
будущую жевательную нагрузку;
-
положение импланта и будущей коронки.
Иногда необходимо выбрать имплант другого размера, изменить его положение, провести предварительную подготовку костной ткани или увеличить период заживления до установки постоянной коронки.
Новый план должен учитывать не только сам факт прежней неудачи, но и условия, в которых будет работать будущая конструкция.
Можно ли гарантировать приживление импланта
Ни один врач не может честно гарантировать стопроцентное приживление зубного импланта.
Можно провести тщательную диагностику, правильно спланировать положение будущей конструкции, подготовить полость рта и соблюдать хирургический протокол. Пациент, со своей стороны, может выполнять рекомендации, поддерживать хорошую гигиену и приходить на контрольные осмотры.
Всё это значительно снижает риски, но не позволяет полностью исключить их.
Поэтому я считаю важным ещё до операции говорить не только о преимуществах имплантации, но и о возможных осложнениях и дальнейшей тактике, если лечение пойдёт не по первоначальному плану.
Неудача одного этапа — ещё не конец лечения
Узнать, что имплант не прижился, неприятно. Особенно если пациент уже рассчитывал вскоре получить постоянную коронку и завершить лечение.
В такой момент важно не торопиться с повторной операцией и не пытаться продолжать прежний план любой ценой.
Сначала нужно восстановить здоровье тканей, разобраться в возможных причинах и определить, какой способ восстановления зуба будет безопаснее.
Иногда лечение действительно делает шаг назад.
Но во многих случаях после заживления и правильной подготовки имплантацию можно провести повторно.
Неудача одного этапа ещё не означает, что всё лечение было зря и восстановить зуб уже невозможно.
Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.