Иногда пациент приходит к стоматологу с совершенно понятной задачей: восстановить один отсутствующий зуб. Он уже настроился на имплантацию, примерно представляет этапы лечения и не ожидает никаких неожиданностей.
Но обследование перед имплантацией нужно не только для того, чтобы определить место установки импланта. Оно помогает оценить состояние всей области лечения: костной ткани, дёсен, соседних зубов и корней.
И иногда именно на этом этапе обнаруживается проблема, о которой человек даже не подозревал.
Так произошло и в этом случае.
Ничего не болело и не беспокоило
Пациент обратился к нам, чтобы восстановить давно отсутствующий зуб.
Он привык обходиться без него и долго откладывал лечение. Со временем появилось желание вернуть полноценное жевание и закрыть промежуток в зубном ряду.
Жалоб при этом практически не было.
Соседние зубы внешне выглядели нормально. Не было острой боли, отёка, повышенной температуры или других признаков, которые обычно заставляют человека срочно обращаться к врачу.
Поэтому пациент был уверен, что лечение будет достаточно предсказуемым: обследование, подготовка, установка импланта, а после его приживления — изготовление коронки.
Однако результаты обследования показали, что начинать с имплантации пока нельзя.
Неожиданная находка у соседнего зуба
Рядом с областью будущей имплантации был обнаружен воспалительный процесс, связанный с соседним зубом.
Для пациента это стало полной неожиданностью.
Он не замечал никаких изменений и был уверен, что этот зуб здоров. Внешне он также мог выглядеть вполне благополучно, однако внутри тканей уже происходил процесс, который требовал лечения.
Такие ситуации встречаются не так редко, как может показаться.
Многие стоматологические проблемы способны длительное время развиваться без выраженных симптомов. Иногда человек ощущает лишь небольшой дискомфорт, на который не обращает внимания. А иногда зуб действительно совсем не болит.
При этом отсутствие боли не означает, что воспаления нет.
Почему зуб может не болеть, даже если есть проблема
Острая боль обычно возникает, когда процесс развивается быстро или затрагивает чувствительные ткани. Но хроническое воспаление может протекать иначе.
Организм некоторое время приспосабливается к изменениям. Процесс развивается постепенно, поэтому человек не всегда замечает момент его появления.
Иногда боль когда-то была, но затем прошла. Пациент воспринимает это как выздоровление, хотя причина могла остаться.
В других случаях воспаление обнаруживают случайно:
-
во время подготовки к имплантации;
-
перед протезированием;
-
при лечении другого зуба;
-
во время профилактического обследования.
Именно поэтому оценивать состояние зубов только по собственным ощущениям недостаточно.
Фраза «у меня ничего не болит» действительно важна, но она не может заменить обследование.
Почему нельзя было сразу установить имплант
Имплантация требует тщательного планирования.
Врач должен понимать не только объём костной ткани в месте отсутствующего зуба, но и состояние всей окружающей области. Если рядом есть активное воспаление, его нельзя игнорировать.
Инфекционный процесс может влиять на ткани, расположенные рядом с будущим имплантом. Поэтому установка импланта без предварительного устранения проблемы создавала бы ненужные риски и могла осложнить дальнейшее лечение.
Первоначальный план пришлось изменить.
Это не означало отказ от имплантации. Просто лечение нужно было проводить в правильной последовательности.
Сначала — разобраться с причиной воспаления и постараться сохранить соседний зуб. Затем — дождаться восстановления тканей и только после этого возвращаться к восстановлению отсутствующего зуба.
Главной задачей стало сохранить собственный зуб
Когда пациент узнаёт о неожиданной проблеме, первая реакция часто бывает тревожной.
Возникают вопросы:
— Придётся ли удалять зуб?
— Не отменяется ли теперь имплантация?
— Насколько увеличится срок лечения?
Но обнаружение проблемы на обследовании — не всегда плохая новость.
Гораздо хуже, когда человек узнаёт о ней слишком поздно, после появления сильной боли, отёка или значительного разрушения тканей.
В нашем случае ситуацию удалось взять под контроль своевременно.
Сначала было проведено лечение проблемного зуба и устранено воспаление. После этого врач наблюдал за восстановлением тканей и оценивал, можно ли безопасно переходить к следующему этапу.
Собственный зуб пациента удалось сохранить.
И только после завершения этого этапа мы вернулись к первоначальной задаче — восстановлению отсутствующего зуба.
Имплантация после лечения
Когда воспалительный процесс был устранён, а состояние тканей позволило продолжить лечение, пациенту установили имплант.
После периода приживления на него была изготовлена коронка.
В итоге удалось решить сразу две задачи:
сохранить соседний собственный зуб и восстановить отсутствующий.
Хотя лечение оказалось длиннее, чем пациент предполагал вначале, итог был гораздо важнее первоначального плана.
Вместо того чтобы просто закрыть промежуток в зубном ряду, удалось вовремя обнаружить скрытую проблему и предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.
«Но ведь у меня ничего не болело»
Именно эта фраза удивляет пациентов чаще всего.
Мы привыкли считать боль главным признаком заболевания. Если её нет, кажется, что поводов для беспокойства тоже нет.
Но стоматологические заболевания не всегда развиваются заметно.
Некоторые процессы становятся очевидными только тогда, когда сохранить зуб уже значительно сложнее. Поэтому обследование перед имплантацией — это не формальность и не лишний этап.
Оно помогает врачу увидеть полную картину и составить план лечения, который учитывает не только отсутствующий зуб, но и здоровье всей области вокруг него.
Иногда благодаря такому обследованию удаётся обнаружить изменения на раннем этапе и сохранить зуб, который ещё долго мог бы никак не беспокоить пациента.
Почему план лечения может измениться
Пациенты иногда переживают, когда после обследования врач предлагает изменить первоначальный план.
Но хороший план лечения не должен быть неизменным любой ценой.
Он составляется на основании реального состояния зубов и тканей. Если во время диагностики обнаруживается проблема, врач обязан учитывать её, даже если пациент пришёл по совершенно другому поводу.
В одних случаях имплантацию можно провести сразу. В других сначала требуется лечение соседних зубов, дёсен или восстановление костной ткани.
Это не усложнение ради усложнения, а последовательность, необходимая для надёжного результата.
Главная задача — не просто установить имплант, а создать условия, в которых он сможет нормально функционировать рядом со здоровыми тканями.
Когда неожиданная находка становится хорошей новостью
Обнаружить воспаление, о котором человек не знал, неприятно.
Но если проблему ещё можно устранить, а зуб — сохранить, такая находка в итоге становится хорошей новостью.
Пациент пришёл восстановить один зуб, а благодаря обследованию успел спасти соседний.
Эта история ещё раз напоминает: отсутствие боли не всегда означает отсутствие заболевания.
Иногда самое важное обнаруживается именно тогда, когда человек ничего не подозревает.
И главное в таких случаях — не то, что план лечения изменился.
Главное, что проблему заметили вовремя.
Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.